Com veiem la polèmica sobre l'àcid antidepressiu lliure de tianeptina.
Deixa un missatge
Stablon/Coaxial (àcid lliure de tianeptina a la venda) és un fàrmac utilitzat per al tractament de la depressió i l'ansietat. És un antidepressiu atípic. Actualment, cap forma del medicament està aprovada per al seu ús als Estats Units a causa del seu alt risc d'abús i dependència. Per tant, aquest no és un medicament que actualment pugui ser prescrit pel vostre metge.
No obstant això, actualment la TIANEPTINA SODICA està aprovada per tractar la depressió i l'ansietat a França, alguns països d'Àsia i Amèrica Llatina. Als països on s'utilitza, es comercialitza amb la marca Stablon. També es ven en alguns països amb les marques Platinol i Coaxial. L'ús de la droga ha estat ple de controvèrsia des que es va introduir per primera vegada.
Tingueu en compte que Stablon/Coaxial (tianeptine sodium) no està aprovat per al seu ús als EUA a causa del seu alt potencial d'abús. Aquest article només té finalitats informatives.
Aquest document presentarà la situació actual, els problemes pràctics i les perspectives de desenvolupament futur del fàrmac.
Estat actual d'aplicació d'aquest producte
La setmana passada, la legislatura de l'estat de Michigan va prohibir un medicament del qual potser no havíeu sentit a parlar: un antidepressiu anomenattianeptina sòdica.
Si el governador l'aprova, el projecte de llei convertirà Michigan en el primer estat a classificar el fàrmac com a substància controlada de l'agenda 2.
També aquest mes, va sorgir un informe que dos joves de Texas que havien consumit una sobredosi van ser trobats al lloc dels fets portant bosses marcades amb tianeptina i amb un excés de drogues a la sang.
Pot ser que siguin les primeres persones als Estats Units a morir per una sobredosi de tianeptina.
La tianeptina sòdica es va incloure per primera vegada a França el 1989 per al tractament de la depressió. És un antidepressiu aprovat per més de 60 països. Els Estats Units no són un d'ells. Es ven amb els noms estable, coaxial, etc.
És similar a un grup d'antidepressius anomenats tricíclics que es remunten a la dècada de 1950, però el paper de la tianeptina al cervell és diferent. Actua sobre els receptors opioides μ, és a dir, s'adreça a la morfina i l'oxicodona.
Una font creïble de notícies científiques relacionades amb opioides va ser un article de 2014 de l'equip de la Universitat de Columbia.
És increïble que ningú sàpiga quin és l'objectiu. És una gran sorpresa, va dir a Healthline el coautor de l'estudi Jonathan Harwich, director de teràpia molecular de la Universitat de Columbia. Aquest és l'únic antidepressiu que funciona mitjançant aquest mecanisme.
Javitch i altres van fundar una empresa de biotecnologia anomenada cures, que està desenvolupant variants de tianeptina i altres moduladors opioides per a la depressió refractària. L'equip espera dur a terme assajos clínics amb humans el més aviat possible.
La depressió refractària és un gran problema, va dir Ravitch. Els antidepressius dirigits als receptors opioides ofereixen una oportunitat única per tractar pacients que actualment no responen als antidepressius.
Stablon / Coaxial i la possibilitat del seu abús
Actualment, la tianeptina no ha estat aprovada per al seu ús als Estats Units, per la qual cosa es recomana fortament no utilitzar-la amb finalitats d'entreteniment. La FDA va advertir que l'ús de tianeptina, especialment en grans dosis, podria provocar efectes secundaris greus.
Molts altres països que havien aprovat inicialment la tianeptina per tractar els símptomes de la depressió i l'ansietat també han seguit el mateix. Tot i que encara està disponible per ser prescrit a França, l'any 2005, van afegir una etiqueta d'advertència del risc d'abús i dependència de la tianeptina al paquet del medicament. La relació benefici i risc del fàrmac també s'ha reavaluat un parell de vegades.
A Michigan i alguns altres estats, la tianeptina s'ha afegit a la llista de substàncies controlades perilloses. Tot i que la FDA no ho aprova, la tianeptina i els productes que contenen el medicament encara es poden comprar a les botigues de conveniència, on es comercialitza com a nootròpic. Els nootròpics són suplements sintètics que la gent creu que pot millorar el seu rendiment mental. Les agències reguladores de drogues no poden regular-les perquè es comercialitzen com a suplements dietètics.
Un informe del 2018 va trobar dos casos mortals de verí de tianeptina a Texas. No obstant això, el fàrmac s'havia utilitzat de forma recreativa i no segons el prescrit per un metge o proveïdor d'atenció mèdica. En ambdós casos, es va trobar que les víctimes tenien alts nivells de tianeptina a la sang.
El futur de la tianeptina sòdica
Aquest nou fàrmac ha ajudat a canviar la manera en què els científics pensen sobre la depressió.
Una de les raons és que la tianeptina no té cap efecte directe sobre la serotonina, a diferència del Prozac i altres "ISRS". La teoria bàsica sobre per què funcionen els antidepressius s'ha allunyat de la idea que les persones deprimides tenen massa poca serotonina disponible, segons una revisió de 2017 de confiança.
En canvi, la depressió pot ser causada pel fet que el cervell es torna menys adaptable i els fàrmacs poden funcionar quan promouen la "neuroplasticitat".
La tianeptina modula indirectament el glutamat, el principal neurotransmissor excitador. Les situacions d'estrès tendeixen a afectar les vies del glutamat, donant lloc a fluctuacions que poden degradar el teixit nerviós i cerebral. La tianeptina pot protegir aquestes vies i així protegir contra l'estrès.
La tianeptina té diversos avantatges sobre els ISRS, un equip dirigit per Bruce S. McEwen de la Universitat Rockefeller va escriure una font de confiança el 2010. Van dir que pot augmentar la concentració en una setmana i la "tensió interna" en dues setmanes. Van afegir que també funciona per a l'ansietat i la depressió, és menys probable que provoqui problemes sexuals o nàusees i no fa que els pacients estiguin aturdits.
"La història de la tianeptina s'està desenvolupant i aquest antidepressiu és ric en possibilitats futures per entendre els mecanismes bàsics així com per a les seves aplicacions terapèutiques", van concloure.
Qui pot ajudar la tianeptina? Els grups probables inclouen persones sensibles al rebuig social, gent gran, pacients amb Parkinson i persones amb trastorn per estrès postraumàtic (TEPT).
També hi ha proves de possibles marcadors genètics, així com de senyals d'exploració cerebral que podrien ajudar a identificar pacients probables, Javitch i el seu coautor no estan confiats.
Un estudi del 2012 va trobar per fonts fiables que la tianeptina funciona tan bé per a la síndrome de l'intestí irritable com l'amitriptilina que es prescriu amb freqüència, amb menys efectes secundaris.
La combinació de dos antidepressius ajuda entre el 50 i el 60 per cent dels pacients. En un estudi del 2013, una font de confiança de 150 pacients adults menors de 65 anys, l'ús de tianeptina com a fàrmac addicional va augmentar la taxa de resposta al 65 per cent.
Molts pacients ara depenen d'un antidepressiu i, per a l'ansietat, d'una benzodiazepina.
"Els benzos són pitjors" que la tianeptina, va dir Gupta a Healthline.
Tot i així, va dir que seria reticent a receptar mai la tianeptina, fins i tot si s'aprovava als Estats Units, "a causa del potencial addictiu".
La tianeptina representa ara una frontera en el tractament de la depressió.
"El descobriment del mecanisme dels opiacis és molt emocionant i ens fa una pausa", va dir Javitch. "Hi ha una llarga història de pensar en una connexió entre el dolor físic i el dolor psíquic. Sabem que els mecanismes d'opiacis endògens estan implicats en la regulació de l'estat d'ànim i el comportament".
Tanmateix, malgrat el que podríeu llegir en línia, no hi ha cap cas científic clar que la tianeptina augmenti l'alerta, excepte potser per alleujar l'ansietat, va dir Javitch.
Tampoc és un bon analgèsic. Qualsevol alleujament del dolor lleu a una dosi segura probablement desapareixeria massa ràpidament.
"El que és notable de la tianeptina és que provoca canvis duradors al cervell que medien un efecte antidepressiu i antiansietat, molt després que el fàrmac s'hagi eliminat del cos", va dir.
